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“同時，因為骶髓這個節段的破壞，再也不能接受來自高階中樞發出的衝動控制。當大小便積累到一定程度，便會自動開啟控制肛門或者膀胱的肌肉，臨床上表現為大小便的失禁。”

“當然，這裡面，也有因為感覺障礙，患者無法感受到來自膀胱和直腸的便意，從而產生‘張力性失禁’。”

“再說說這個病人的定性診斷。病人對激素治療很敏感，症狀和體徵都改善很快，這點，不符合脊髓炎的改變。”

“從病人反覆發作的特點看，我更傾向於脫髓鞘性脊髓病。這種疾病，往往與自身免疫功能紊亂，產生的、專門針對脊髓的自身免疫抗體有關，如果有可能，最好能做一下這方面的檢查。據我所知，廣城是有公司在做這方面檢查的。”

“往後的治療，激素可以逐漸減量，到達維持量，比如每天10-15毫克時，維持的時間長一些。”

“做一個唯心的、沒有任何依據的猜測，這個病人，要注意排除副腫瘤綜合徵。如果條件允許，可以做一下肺部的CT掃描。”琳琳最後說了一句他有感覺，卻又無法提出任何依據的猜測。

“林院長最後這句話，令我想起很久以前，林院長檢視過的一位病人，在林院長查房後，馬上送病人做胸部CT檢查，在病人死亡前幾個小時，將病人的肺癌診斷出來。對於一些病因不明的疾病，確實要注意這一點。”

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