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“丁主任的想法,非常值得在醫院層面推廣。推廣的工作,請葉科長回去好好考慮,由醫務科出面,各科主任為責任主體,一定要開展。”
“下面,我來說說我對這個病人的看法。”林琳話鋒一轉,開始了對病人的分析。
“這個病人為一中年女性,亞急性起病,進行性發展。主要的症狀是放電樣的、劇烈的疼痛,同時伴隨有肢體的麻木和乏力。”
“入院後,經過用地塞米松的治療,病人的情況有所好轉。疼痛減輕,疼痛出現的頻率降低。”
“在病人所做過的大型儀器檢查中,最有價值的,是頭部磁共振的檢查。雖然沒有發現異常,但陰性的結果,對我們也有很大的參考價值。”
“大家看到我誘發病人疼痛的方式,其實,就是病人平時疼痛的真實反映。這種體徵,叫‘低頭觸電徵’。裡面沒有痛字,但觸電樣的疼痛,是非常痛苦的。”
“我今天查到的體徵,還包括有,左側肢體的乏力,當然,這是相對於右側而言。右側肢體的感覺障礙,閉目難立徵陽性,左側肢體的病理徵陽性,雙下肢腱反射亢進,雙上肢肱二頭肌反射減弱,肱三頭肌反射活躍。”
“這兩個反射的不同,不知道大家看到了沒有。這個體徵,對定位診斷,特別是脊髓縱向的定位診斷,有著特別的意義。”
“還有,病人的雙下肢的關節位置覺和關節運動覺都是消失的,這與閉目難立徵是相符合的。”
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